近日有一篇文章可能也嚇了你一大跳《震驚！走下神壇的阿司匹林：一個長達 40 年的錯誤！》這篇網(wǎng)絡(luò)爆火的文章引起了醫(yī)學(xué)界、中醫(yī)界、冠心病患者的廣泛關(guān)注
" 兩大雜志發(fā)文，阿司匹林沒益處！" 文章驚呼，服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病是個 " 長達 40 年的錯誤 "，因為它非但無法提供安全有效的保護，還可能導(dǎo)致腸道和顱內(nèi)出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等。
我國 2.9 億（2014 年數(shù)據(jù)）心腦血管患者開始因為這篇文章憂心忡忡是真的嗎？？？阿司匹林還能繼續(xù)吃嗎？
沈陽兩位心血管專家
分別是：
中國醫(yī)科大學(xué)一附屬醫(yī)院特需診專家
齊國先醫(yī)生
遼寧省人民醫(yī)院心內(nèi)五病區(qū)副主任
趙宏偉醫(yī)生
他們就該文章進行了深入的解析看看他們怎么說關(guān)于文章中的以下內(nèi)容：
" 數(shù)十年來，美國 FDA（食品藥品監(jiān)督管理局） 一直在推廣使用阿司匹林?，F(xiàn)在，即使是 FDA 也改變了對阿司匹林的態(tài)度。FDA 稱，對未患過心血管疾病的人來說，每日服用阿司匹林所具有的早期預(yù)防作用并不明顯，反而會帶來大腦或胃部出血的副作用。如果您沒有出現(xiàn)心臟問題，就不應(yīng)該每天服用阿司匹林——即使您的家族存在心臟病病史。"
齊國先醫(yī)生說：" 這個描述是對的，對于冠心病的治療，一般采用一級防護和二級防護措施。
所謂一級防護就是針對有冠心病發(fā)生的危險因素，如高血脂、高血糖、高血壓、糖尿病等人群，過去部分醫(yī)生認(rèn)為這類人群應(yīng)該服用阿司匹林作為預(yù)防疾病發(fā)生的手段，其實是沒有這個必要的。
一級預(yù)防就是沒有冠心病群體，當(dāng)然沒必要吃藥預(yù)防該疾病的發(fā)生。但是對于二級預(yù)防，就是有冠心病的患者，則必須服用阿司匹林。"
趙宏偉醫(yī)生說：
" 對于一級預(yù)防服用阿司匹林有點過，阿司匹林確實會引起胃部不適，對于慢性疾病、腦部疾病的患者也不適合使用。"
通俗地說，" 一級預(yù)防 " 是指腦梗、心梗尚未發(fā)生時采取措施，控制和減少危險因素，預(yù)防疾病發(fā)生；
而 " 二級預(yù)防 " 是指心腦血管疾病已經(jīng)發(fā)生，通過有效的干預(yù)手段防止疾病再發(fā)生。
有冠心病群體必須服用 " 阿司匹林 "
趙宏偉醫(yī)生說：" 阿司匹林對于二級預(yù)防來說，作用功不可沒，這個藥價格便宜，效果也不錯。
二級預(yù)防是指被確診冠心病的群體，以及因冠心病進行過介入治療（支架、搭橋）的群體，對于搭橋的患者來說大血管換新的，但是小血管仍然有發(fā)生血栓的可能，阿司匹林對于預(yù)防血栓的發(fā)生效果很好。"
齊國先醫(yī)生的說法也和趙醫(yī)生的說法基本相同：
" 冠心病的治療有三種手段，藥物、支架、搭橋，藥物治療是基礎(chǔ)（核心），即使進行了介入治療（支架、搭橋）手術(shù)的患者，也必須長期服藥。
尤其對于老年患者，因為老年患者血管老化，介入部分的血管改善了，沒介入的部分仍然有引起血栓、導(dǎo)致血管閉合的風(fēng)險，服用 " 阿司匹林 " 的小危害和導(dǎo)致心梗的大危險比起來是微不足道的。"
之前
健康時報的報道中也提及過
北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任呂樹錚教授說，" 對于已經(jīng)發(fā)生心血管疾病的患者，長期應(yīng)用小劑量阿司匹林進行二級預(yù)防，可以顯著降低心肌梗死、腦卒中以及心臟性死亡的發(fā)生。"
心血管專家胡大一也表示，阿司匹林是預(yù)防血栓形成、防治血管事件的藥物。只要存在斑塊破裂和形成血栓的風(fēng)險，就應(yīng)該口服阿司匹林。如果將研究解讀為 " 阿司匹林對病人沒有益處 "，" 這種誤讀很可能是致命的 "。
亂服阿司匹林有什么風(fēng)險？
1 它容易損傷消化道
對胃腸道有一定刺激，可導(dǎo)致出血等嚴(yán)重副作用。消化道黏膜糜爛、潰瘍、危及生命的消化道出血和穿孔，是阿司匹林zui為常見的不良反應(yīng)。尤其是對于有消化道潰瘍、出血的胃病患者，一定不能盲目跟風(fēng)服用。
2 它可能妨礙潰瘍愈合
使?jié)冋叱霈F(xiàn)出血、穿孔的危險性增多 4~6 倍。在消化內(nèi)科常有因長期口服阿司匹林住院的患者，當(dāng)患者口服阿司匹林期間出現(xiàn)黑便或嘔吐咖啡色液體的患者需特殊警惕。
哪些人該吃，哪些人不用吃？
以下人群適合服用阿司匹林：
1. 冠心病患者、卒中患者和外周血管疾病患者，長期服用阿司匹林。
2. 放入心臟支架后的患者也需要長期服用阿司匹林以防止血栓。
3. 其它一些危險因素，
如：冠心病家族史、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、房顫、缺乏運動和高齡。
男士如果 45 歲以上伴兩項危險因素的，
女士 55 歲以上伴隨兩項危險因素。
所以，并不是所有 40 歲以上的人都需要服用阿司匹林，需要有嚴(yán)格的用藥指征，可到醫(yī)院心內(nèi)科去做個健康評估，根據(jù)風(fēng)險與獲益評估，才能zui終確定是否需要服用阿司匹林。
記住：
阿司匹林質(zhì)優(yōu)價廉，
百年老藥，可靠。
但它不是保健品，不能全民普及，
請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
